本文刊登于《知識經濟》2019年3月刊，轉載請聯系本雜志或本網站，并標明出處，謝謝合作。

文-本刊記者陳杰

中西醫(yī)之爭從未停歇。

“中醫(yī)無用論”“保健品無用論”的聲音也從未停歇。

2019年2月1日至15日，《知識經濟》雜志制作了一份《關于中醫(yī)和保健食品的調查問卷》，由各位記者及工作人員趁春節(jié)放假返鄉(xiāng)期間，在全國各地分組進行了實地問卷調查。

在問題的設置上，本刊收集整理了大家日常爭論和存疑最多的方面，有些問題和選項設置的科學性可能有待改進，但作為了解大眾對中醫(yī)和保健食品態(tài)度的一個窗口亦可接受。

為了保證數據的客觀有效性，本刊特意避開了醫(yī)療、保健品和直銷從業(yè)人員，主要針對全國各地具有不特定工作和身份屬性的普通民眾進行問卷調查。

為了達到這一目的，我們還特意回避了通過網絡廣泛推廣的問卷方式，而是直接當面或通過網絡進行一對一的非擴散性調查。

同時，為了盡量不干擾問卷對象的答題思路，我們所有的題目都采取多選的方式進行。

在本次回收的問卷中，有效問卷472份，占回收總量的98.13%。因為受訪對象代表著對這些問題立場更客觀的人群，因此我們認為本次調查可以反映當前普通民眾對中醫(yī)和保健品的認識。

以下就是本次問卷調查的具體結果，我們根據數據對其做簡要分析。

有關中醫(yī)

選擇“中醫(yī)和西醫(yī)各有特色，都有治療效果，需要對癥下藥”這一選項的人數以絕對性優(yōu)勢成為第一。這說明了大家對中醫(yī)和西醫(yī)并不像想象中那么盲目，保持了相對理性的態(tài)度。

中醫(yī)，一般指以中國漢族勞動人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學為主的醫(yī)學，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學科。誕生于原始社會，春秋戰(zhàn)國時期相關理論基本形成，之后歷代均有總結發(fā)展，同時對漢字文化圈國家影響深遠，如日本漢方醫(yī)學、韓國韓醫(yī)學、朝鮮高麗醫(yī)學、越南東醫(yī)學等都是以中醫(yī)為基礎發(fā)展起來的。

西醫(yī)，一般指近代和現代西方國家的醫(yī)學，是在物理學、化學、生物學、解剖學基礎上發(fā)展出來的一門醫(yī)學體系。西醫(yī)的診斷主要是借助先進的醫(yī)療儀器設備和實驗室做出對疾病準確的診斷。

綜上，中醫(yī)和西醫(yī)確實各有特色，都有治療效果，但需要對癥下藥。中醫(yī)和西醫(yī)不是二元對立的概念。這一觀點也是最多人選擇的選項。

選擇認同中醫(yī)等相關理論C選項的人數最多，其次是認同中藥有效。

關于中醫(yī)理論，《知識經濟》查詢得知，我國現存最早、內容較完整的一部醫(yī)學經典文獻是《黃帝內經》，這是戰(zhàn)國末期眾多醫(yī)家假托遠古傳說中的黃帝之名，以黃帝與他的大臣問答對話形式，引發(fā)記述醫(yī)學理論與實踐的一部著作。它總結了秦漢以前臨床醫(yī)學實踐的經驗，較全面地記述了陰陽五行、五運六氣、臟腑經絡、診法治則、針灸方藥等古代醫(yī)學思想、知識和方法。它的出現，標志著我國古代醫(yī)學理論體系的初步形成，奠定了中醫(yī)學理論的基礎。

不得不承認，隨著人類認識和實踐的發(fā)展，中醫(yī)理論也進行了很多勘誤和更新，但不可否認《黃帝內經》在當時的劃時代意義。

偶爾看中醫(yī)是大多數人的選擇，占比達到70.58%。

在現代生活和診療體系中，絕對的事情總是少而又少的。比如完全沒有看過中醫(yī)或者幾乎完全看中醫(yī)這樣的情況。

完全沒有看過中醫(yī)的人，但使用的藥物可能存在中成藥的情況，本質是中藥。幾乎完全看中醫(yī)的情況其實也是很少的，實際上現代中醫(yī)的診查設備中也存在西醫(yī)體系的儀器輔助，所以選擇這兩個選項的人很少，符合常理。

根據選項數據，中醫(yī)在治療慢性病方面更有優(yōu)勢似乎成為共識，選擇C選項的人數達到62.25%。

相關專家表示，中醫(yī)藥通過整體的系統(tǒng)改善，實現控制和預防病變，強調“未病先防”、“既病防變”、“瘥后防復”。在慢病防治中，中醫(yī)藥的發(fā)展扮演重要角色，中西醫(yī)結合發(fā)揮各自優(yōu)勢，才能夠標本兼治。

發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)應當遵循中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)律，堅持繼承和創(chuàng)新相結合，并保持和發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。在科學的指導下，促使慢性病管理取得更多成效。

在回收的問卷中，不相信中醫(yī)的人數只占1.69%。其他三個選項的選擇人數都不在少數。

在西醫(yī)未進入中國之前，中醫(yī)一直擔任著醫(yī)療救治的角色。近年來，中國政府也在大力提倡和推動中醫(yī)的發(fā)展。2016年2月國務院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，明確未來十五年我國中醫(yī)藥發(fā)展方向和工作重點，是新時期推進我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的綱領性文件；2016年10月發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出要充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新；2017年7月1日，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式出臺，是為繼承和弘揚中醫(yī)藥，保障和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，保護人民健康制定的辦法。

選擇C選項的占大多數，實際上這也是中西醫(yī)之爭的最核心問題。

有相關醫(yī)學專家認為，對于中西醫(yī)之爭，沒必要對立來看。兩套醫(yī)學系統(tǒng)背后的價值觀不同，認識也自然很不同，在治療措施上也截然不同。

西醫(yī)重視對抗性手段或替代性治療，如抗炎、抗癌、抗過敏、抗休克、抗高血壓、抗血糖、抗高血脂、臟器移植等，不是“對抗”，就是“代替”。中醫(yī)則更多關注總體情況，強調自身正氣及內在臟腑機能之間的協調，中醫(yī)幾乎沒有征服性措施，相反喜歡協調調整，改善內在機能，扶正祛邪。中西醫(yī)完全可以互為“他者”，互補短長，共同推動醫(yī)療和健康發(fā)展。

選擇D選項和B選項的人數明顯更多，占比達到70.34%和55.51%。

中醫(yī)理論和診療方案的不可量化性和某種“神秘性”，這也是長久以來中醫(yī)被一部分人認為不科學的根源。實際上，中醫(yī)有量化，只是沒有絕對量化。中醫(yī)開方對藥材“溫熱寒涼”的考量，其實就是對藥材使用數量的考量，只是中醫(yī)幾乎都是“相對量化”或“程度量化”，而不是西醫(yī)的數值化。

當然，一直以來面對這些質疑，中醫(yī)專家和學者也在不斷進行著中醫(yī)藥量效關系的研究，雖然中醫(yī)藥量效比化學制劑的西藥更為復雜，但這種研究一直沒有停止。而市面上常見的有效果又副作用小的一些中成藥即是中醫(yī)成果的科學合理使用。

小結

根據問卷數據顯示，人們對于中醫(yī)和西醫(yī)的認識遠比刻板印象中理性。大家普遍認為，現代西醫(yī)有強大的科學技術后盾；而微妙的中醫(yī)則是幾千年經驗的沉淀。中醫(yī)和西醫(yī)對不同的疾病各有優(yōu)勢。

有相關學者認為，討論中西醫(yī)之辨的首要前提在于對等的評判標準，而非將一切以西醫(yī)或現代西方科學的標準來衡量中醫(yī)。這種“平視”以專業(yè)研究的術語解釋為“對稱性研究”，其核心觀點即認為任何知識和實踐都不是憑空而來，都有其特定的社會、文化背景，因此所有的科學、技術包括醫(yī)學都應放在歷史背景下討論分析。

通過歷史回溯和討論來理解中醫(yī)與西醫(yī)的關系：事實上，中醫(yī)一直處于變化之中，從隋唐時期南亞吠陀醫(yī)學的介入、北宋時期阿拉伯醫(yī)藥知識東傳，都豐富了傳統(tǒng)的中國醫(yī)學內容?，F代中醫(yī)的生成則離不開中醫(yī)和西醫(yī)的爭斗：1920、30年代的廢除中醫(yī)運動將“中醫(yī)”以醒目的姿態(tài)置于批判的歷史鏡像下，而1954年“西醫(yī)向中醫(yī)學習”運動和赤腳醫(yī)生運動也影響深遠。中醫(yī)的奧秘之處不在于理論，在于實踐，只有親身體驗過、實踐過中醫(yī)治療，才能發(fā)現其中的有趣之處?，F代中醫(yī)經歷了“西醫(yī)學中醫(yī)”、建立中醫(yī)高等院校、建立中醫(yī)院等程序后，被完全正式納入國家體制，走上現代化歷程。

當然，現代中醫(yī)的發(fā)展確實存在一些悖論：一方面中醫(yī)得到國家大力支持；另一方面這種支持又限定在現代科學體系框架內。因此科學化始終是中醫(yī)發(fā)展的一大焦慮。如何在公眾認可的科學環(huán)境下保障自身走向未來，依舊是一個長期問題。

有關保健食品

選擇偶爾吃保健食品的人數占比最高，達到了65.25%。完全不吃保健食品的人數占比21.61%。

這個選項結果事實上很符合保健食品的定位。根據GB16740-97《保?。üδ埽┦称吠ㄓ脴藴省返?.1條，保健食品定義為：保?。üδ埽┦称肥鞘称返囊粋€種類，具有一般食品的共性，能調節(jié)人體的機能，適用于特定人群食用，但不以治療疾病為目的的食品。所以，保健食品往往是對日常飲食的補充，它們本質上仍屬于食品的范疇，只是針對特定的適宜人群有一定的保健功能，所以大部分人偶爾吃符合常理。

認為保健食品具有一定的營養(yǎng)保健作用的人占比最高，達到67.8%，認為保健食品有一定疾病預防作用的人占比33.47%。

根據上一題解讀保健食品的定義，從功能上講，保健食品能調節(jié)人體的機能，但肯定不能代替藥品。對于缺乏營養(yǎng)素的人來說，補充保健食品有助于身體快速有效地吸收營養(yǎng)。但保健食品和藥品之間是不能劃上等號的，想依靠保健品來治病不可行，生病就要及時就醫(yī)，不能隨意亂吃保健食品。也不是所有人都適合吃保健品，而經常服用一些藥物的人群，在選擇保健食品時就更要特別注意服用量。

因為生病而選擇保健食品來輔助治療的人在四個選項中占比最少，約15.68%。絕大多數人群都選擇食用保健品來保持身體營養(yǎng)平衡，這說明很多人已經從“得了病以后才去吃保健品”的誤區(qū)中走出來了。

一般來說，維持人體健康的三個要素包括良好的生活習慣、均衡的飲食營養(yǎng)、適當的運動和休息。現代人的飲食生活習慣中，實現均衡營養(yǎng)并不容易，所以通過一些保健食品來進行調理成為選擇。營養(yǎng)補充品并不是老年人、體弱多病人的專利，普通的健康人也是需要的。

問卷調查結果顯示，藥店和超市仍然是大家購買保健食品的主要渠道。其次則是根據當下技術和消費趨勢發(fā)展而產生的海外代購渠道。

保健食品市場魚龍混雜，不論在哪種渠道購買，一定要選擇正規(guī)有質量保障的產品。特殊人群應遵醫(yī)囑，切不可自行隨意使用保健食品。

更多的人通過自行閱讀說明書或者聽從網友和朋友的推薦來了解保健食品的功效，占比分別達到了49.58%和46.61%。這說明大家更容易相信自己親近的人的反饋消息，或者更容易在網上聽從意見領袖的分享。但是保健食品的效果因人而異，所以不要盲從，要根據自身實際情況進行選購。

和上一題一脈相承，正因為保健食品的效果因人而異，所以有一大部分人認為食用保健食品調理好了身體，而數量相當的人則覺得保健食品無功無過。當然正規(guī)的保健食品應當是有一定的功效，但是不能取代藥物和醫(yī)生的正規(guī)診療。

列舉的四條保健食品遭人反感的原因都得到了很多人的投票，說明這些都是保健食品市場存在的問題。

針對這樣的市場現狀，保健食品生產經營者應嚴格按照注冊或備案的保健功能進行標簽標識、宣傳表述和合理定價；保健食品銷售人員應該加強學習和自律，合法合規(guī)、有禮有節(jié)地進行產品的推廣和銷售；消費者應該樹立對保健食品的正確認識，理性選擇適合自身的保健食品。

這個問題和上一題指征類似，選項結果也類似。

針對保健食品的夸大功效和虛假宣傳問題，國家相關部門已經開始了整治行動，而企業(yè)的持續(xù)教育宣導和從業(yè)者不斷規(guī)范自律應該作為長效機制，否則會導致保健食品市場的徹底覆滅。

保健食品不能代替藥品以及不具有疾病預防和治療功能，成為大家選擇最多的選項。這其實源于多年來人們對保健食品的誤讀，以及市場上不正確的宣導。

目前國家批準的保健食品功能有27種，分別為增強免疫力、輔助降血脂、輔助降血糖、抗氧化、輔助改善記憶、緩解視疲勞、促進排鉛、清咽、輔助降血壓、改善睡眠、促進泌乳、緩解體力疲勞、提高缺氧耐受力、對輻射危害有輔助保護、減肥、改善生長發(fā)育、增加骨密度、改善營養(yǎng)性貧血、對化學性肝損傷有輔助保護、祛痤瘡、祛黃褐斑、改善皮膚水分、改善皮膚油分、調節(jié)腸道菌群、促進消化、通便、對胃黏膜損傷有輔助保護。

任何宣傳上述功效之外的保健食品廣告都不合法，同時應該對聲稱治療某種疾病或者使用“徹底根治、藥到病除”等絕對化表述的說法保持警惕。

保健食品僅對人體的機能具有一定的調節(jié)作用，不具有治療疾病的作用，患有疾病應接受正確的藥物治療。每種保健食品都有適宜的人群和不適宜人群，選購時應該注意，認真選擇，購買前最好咨詢醫(yī)師、藥師或營養(yǎng)師。

服用保健食品時應按照說明書上的用法用量服用，含有某些成分的保健食品還應注意服用時間和相互作用。最重要的是，保健食品不是萬能的，不能因為吃保健食品而忽視了正常的飲食、鍛煉，甚至耽誤正規(guī)的疾病治療。

小結

通過問卷數據可以看到，公眾一方面認為保健食品并非毫無用處，當人們由于各種內在的或外在的因素，導致無法從日常膳食中正常地攝取足夠的營養(yǎng)時，保健食品作為一種迅速、高效的營養(yǎng)強化措施，可以彌補人體對營養(yǎng)素需求的不足，防止人體出現疾??；另一方面，公眾也認為保健食品不能代替藥品。在身體已經處于疾病狀態(tài)時，應該及時就醫(yī)。

綜合來說，人們對于保健食品的認識還處于比較淺顯的階段。在培養(yǎng)公眾正確地認識保健食品，并且在專業(yè)人士的指導下科學合理地消費保健食品，還有很大的空間。因此對保健食品行業(yè)的專業(yè)人士培養(yǎng)也是重中之重，這也能規(guī)避銷售人員在銷售過程中對保健食品夸大宣傳等問題。

但在當下保健食品市場中，保健食品現有的27種功能并不能完全覆蓋所有產品，以至于很多企業(yè)只能將產品功效標注貼近于這些種類，導致銷售人員在推介時強調了某些產品的真正功能，卻和產品標注不符。所以，對于保健食品功效的研究和再細分，又是另外一個值得思考的問題。